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      家庭光疗指导方案

      仪器选用原则

            正规产品国家食品药品监督管理局(CFDA)批准,获得医疗器械注册证,注册文件中明确标明可以在家庭自行使用。如同时获得美国FDA批准或欧盟CE认证的产品,可信度更高。

            款式选择病灶面积较大或者全身性的患者,选择半仓或全身款式,面积较小,可以选择便携式。

            LED紫外线光疗仪病灶在眼部、腋下等敏感部位;病灶面积不大,但需要长期治疗(LED寿命较长)。以上两种情况,建议选择LED紫外线光疗仪

            个性化需求病灶在四肢等比较顽固部位,如希望 最大程度缩短疗程,建议选择强度较高的308准分子紫外线光疗仪。如病灶在头部也可以选择专业头部紫外线光疗仪。               

        

      仪器使用指导原则

            适应症:白癜风、银屑病、湿疹、玫瑰糠疹。

            禁忌证:着色性干皮病、显著性光敏性皮肤病、系统性红斑狼疮等。

            遮挡防护:患者和仪器操作人员须佩戴护目镜,正常皮肤和生殖器等特殊部位应有效遮盖。

            照射剂量:患者应按照推荐剂量(时间)进行照射,任意增加照射剂量(时间),可能造成不良反应。                

            治疗周期:白癜风、银屑病治疗周期一般二至六个月,切勿随意中断治疗方案, 以免贻误病情。

            防晒:光疗之后注意防晒。如外出,建议使用防晒指数≥30 的广谱防晒霜,配合遮阳伞、遮阳帽等物理防晒方法。


      初次照射剂量及注意事项

            初次照射剂量

      适应症

      起始剂量

      治疗频次

      白癜风

      70% MED

      或200mJ

      或30-40s

      2-3次/周

      银屑病

      70% MED

      或300mJ

      或45-60s

      特应性皮炎

      50% MED

      或300mJ

      或45-60s

      3-5次/周

      照光前注意事项

      操作者及患者佩戴专用紫外线护目镜,避免角膜损伤。

      正常皮肤和生殖器等特殊部位应有效遮盖。

      避免服用光敏性食物或药物。

      皮损鳞屑较厚的患者,在照光前温水沐浴30分钟左右,去除皮损鳞屑。

      照光前4小时内不涂水杨酸或较厚的有色保湿霜

       

      剂量调整方案

      适应症

      剂量调整方案

      单次

      最大剂量

      未出现红斑或红斑持续时间<24h  

      增加原剂量的10%-20%

      面部

      1000mJ/cm2

       

       

       

      四肢、躯干

      3000mJ/cm2

      红斑持续24-72h

       维持原剂量

      红斑持续时间>72

      减少原剂量的10%-20%

      出现水疱

      症状消失后,减少10%-50%

      患者耐受前提下,前20次剂量

      每次增加起始剂量的10%-15%

      达到单次最大剂量或满意效果

      维持照射剂量

      维持治疗

      第一阶段(4周)

      维持最终治疗剂量  

      1次/周

      维持治疗

      第二阶段(4周)

      降低为最终剂量75% 

      1次/2周

      维持治疗

      第三阶段(4周)

      降低为最终剂量50% 

      1次/2周

      特异性皮炎

      患者耐受前提下

      前20次剂量

      每次增加起始剂量的

      10%-20%

      3000mJ/cm2

      达到单次最大剂量或满意效果

      维持照射剂量

      注:以上方案仅供参考,具体以专家意见为主。

       

      注意事项及不良反应处理

            注意防晒

            皮肤患处在光疗后注意防晒。如外出,建议使用防晒系数≥30的广谱防晒霜,配合遮阳伞、遮阳帽等物理防晒方法。

            光疗记录

            记录每个病灶的当日照射剂量(时间)、照光后反应等信息,作为剂量(时间)调整的依据。

            避免热水浴

            光疗后当天避免热水沐浴,禁止揉搓光疗部位。

            皮肤干燥、瘙痒

            皮肤出现干燥、瘙痒,可外用润肤剂或止痒药物缓解,每天2次皮肤保湿护理。

            疼痛性红斑   

            根据疼痛程度,暂停光疗或降低照射剂量。

            出现水疱

            停止光疗,情况严重者需到医院就诊。待症状消失后,原则上,按照原剂量的50%再次照射。

            定期复诊

            至少每1-3个月复诊一次,如联合治疗时的用药方案有改变,应及时就诊。

            注:以上内容仅供参考,具体以专家意见为主。


      中断治疗及平台期剂量调整方案

            中断治疗剂量调整方案

            中断治疗是指两次光疗间隔超过3天,适用于白癜风、银屑病、特应性皮炎等皮肤疾病的治疗。

      中断时间

      剂量调整方案

      4-7天

      维持原剂量

      8-14天

      降低为原剂量的75%

      15-21天

      降低为原剂量的50%或从起始剂量开始

      21天以上

      从起始剂量开始

        

      平台期剂量调整方案

          白癜风光疗20-30次后,连续照射无色素恢复,则治疗进入平台期。此时应停止光疗,休息3-6个月后,再次以MED剂量作为起始治疗剂量。

          治疗3个月无效果应停止光疗。只要有持续复色,光疗可持续进行。不建议白癜风患者进行维持性光疗。

          注:以上方案仅供参考,具体以临床医师意见为主。

       

       


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