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            家庭光療指導方案

            儀器選用原則

                  正規產品國家食品藥品監督管理局(CFDA)批準,獲得醫療器械注冊證,注冊文件中明確標明可以在家庭自行使用。如同時獲得美國FDA批準或歐盟CE認證的產品,可信度更高。

                  款式選擇病灶面積較大或者全身性的患者,選擇半倉或全身款式,面積較小,可以選擇便攜式。

                  LED紫外線光療儀病灶在眼部、腋下等敏感部位;病灶面積不大,但需要長期治療(LED壽命較長)。以上兩種情況,建議選擇LED紫外線光療儀

                  個性化需求病灶在四肢等比較頑固部位,如希望 最大程度縮短療程,建議選擇強度較高的308準分子紫外線光療儀。如病灶在頭部也可以選擇專業頭部紫外線光療儀。               

              

            儀器使用指導原則

                  適應癥:白癜風、銀屑病、濕疹、玫瑰糠疹。

                  禁忌證:著色性干皮病、顯著性光敏性皮膚病、系統性紅斑狼瘡等。

                  遮擋防護:患者和儀器操作人員須佩戴護目鏡,正常皮膚和生殖器等特殊部位應有效遮蓋。

                  照射劑量:患者應按照推薦劑量(時間)進行照射,任意增加照射劑量(時間),可能造成不良反應。                

                  治療周期:白癜風、銀屑病治療周期一般二至六個月,切勿隨意中斷治療方案, 以免貽誤病情。

                  防曬:光療之后注意防曬。如外出,建議使用防曬指數≥30 的廣譜防曬霜,配合遮陽傘、遮陽帽等物理防曬方法。


            初次照射劑量及注意事項

                  初次照射劑量

            適應癥

            起始劑量

            治療頻次

            白癜風

            70% MED

            或200mJ

            或30-40s

            2-3次/周

            銀屑病

            70% MED

            或300mJ

            或45-60s

            特應性皮炎

            50% MED

            或300mJ

            或45-60s

            3-5次/周

            照光前注意事項

            操作者及患者佩戴專用紫外線護目鏡,避免角膜損傷。

            正常皮膚和生殖器等特殊部位應有效遮蓋。

            避免服用光敏性食物或藥物。

            皮損鱗屑較厚的患者,在照光前溫水沐浴30分鐘左右,去除皮損鱗屑。

            照光前4小時內不涂水楊酸或較厚的有色保濕霜。

             

            劑量調整方案

            適應癥

            劑量調整方案

            單次

            最大劑量

            未出現紅斑或紅斑持續時間<24h  

            增加原劑量的10%-20%

            面部

            1000mJ/cm2

             

             

             

            四肢、軀干

            3000mJ/cm2

            紅斑持續24-72h

             維持原劑量

            紅斑持續時間>72

            減少原劑量的10%-20%

            出現水皰

            癥狀消失后,減少10%-50%

            患者耐受前提下,前20次劑量

            每次增加起始劑量的10%-15%

            達到單次最大劑量或滿意效果

            維持照射劑量

            維持治療

            第一階段(4周)

            維持最終治療劑量  

            1次/周

            維持治療

            第二階段(4周)

            降低為最終劑量75% 

            1次/2周

            維持治療

            第三階段(4周)

            降低為最終劑量50% 

            1次/2周

            特異性皮炎

            患者耐受前提下

            前20次劑量

            每次增加起始劑量的

            10%-20%

            3000mJ/cm2

            達到單次最大劑量或滿意效果

            維持照射劑量

            注:以上方案僅供參考,具體以專家意見為主。

             

            注意事項及不良反應處理

                  注意防曬

                  皮膚患處在光療后注意防曬。如外出,建議使用防曬系數≥30的廣譜防曬霜,配合遮陽傘、遮陽帽等物理防曬方法。

                  光療記錄

                  記錄每個病灶的當日照射劑量(時間)、照光后反應等信息,作為劑量(時間)調整的依據。

                  避免熱水浴

                  光療后當天避免熱水沐浴,禁止揉搓光療部位。

                  皮膚干燥、瘙癢

                  皮膚出現干燥、瘙癢,可外用潤膚劑或止癢藥物緩解,每天2次皮膚保濕護理。

                  疼痛性紅斑   

                  根據疼痛程度,暫停光療或降低照射劑量。

                  出現水皰

                  停止光療,情況嚴重者需到醫院就診。待癥狀消失后,原則上,按照原劑量的50%再次照射。

                  定期復診

                  至少每1-3個月復診一次,如聯合治療時的用藥方案有改變,應及時就診。

                  注:以上內容僅供參考,具體以專家意見為主。


            中斷治療及平臺期劑量調整方案

                  中斷治療劑量調整方案

                  中斷治療是指兩次光療間隔超過3天,適用于白癜風、銀屑病、特應性皮炎等皮膚疾病的治療。

            中斷時間

            劑量調整方案

            4-7天

            維持原劑量

            8-14天

            降低為原劑量的75%

            15-21天

            降低為原劑量的50%或從起始劑量開始

            21天以上

            從起始劑量開始

              

            平臺期劑量調整方案

                白癜風光療20-30次后,連續照射無色素恢復,則治療進入平臺期。此時應停止光療,休息3-6個月后,再次以MED劑量作為起始治療劑量。

                治療3個月無效果應停止光療。只要有持續復色,光療可持續進行。不建議白癜風患者進行維持性光療。

                注:以上方案僅供參考,具體以臨床醫師意見為主。

             

             


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